ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
فتق الحجاب الحاجز هو حالة شائعة تحدث عندما يندفع جزء من المعدة إلى الأعلى عبر فُتحة في الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل الصدر عن البطن). يُشبه الحجاب الحاجز القبة، ويوجد به فتحة طبيعية تسمح للمريء (الأنبوب الذي يحمل الطعام من الفم إلى المعدة) بالمرور من خلالها. عندما تتسع هذه الفتحة أو تضعف، يمكن لجزء من المعدة أن ينزلق عبرها إلى تجويف الصدر.
أنواع فتق الحجاب الحاجز:
هناك نوعان رئيسيان لفتق الحجاب الحاجز:
* الفتق الانزلاقي (Sliding Hiatal Hernia): وهو النوع الأكثر شيوعًا، حيث ينزلق جزء من المعدة والمريء السفلي صعودًا ونزولًا عبر فتحة الحجاب الحاجز. هذا النوع غالبًا لا يسبب أعراضًا أو يسبب أعراضًا خفيفة.
* الفتق شبه المريئي (Paraesophageal Hiatal Hernia): هذا النوع أقل شيوعًا ولكنه قد يكون أكثر خطورة. في هذه الحالة، يبقى الجزء العلوي من المعدة في مكانه، ولكن جزءًا آخر من المعدة يندفع إلى جانب المريء عبر فتحة الحجاب الحاجز. يمكن أن ينحبس هذا الجزء من المعدة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في تدفق الدم أو انضغاط في المريء.
ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟
السبب الدقيق لفتق الحجاب الحاجز ليس واضحًا دائمًا، ولكن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة به:
* التقدم في العمر: يزداد خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز مع التقدم في العمر، حيث تضعف العضلات والأنسجة.
* زيادة الضغط داخل البطن: أي شيء يزيد الضغط في منطقة البطن يمكن أن يساهم في حدوث الفتق، مثل:
* السعال المزمن أو الشديد.
* القيء المتكرر.
* الإجهاد أثناء التبرز (الإمساك).
* رفع الأثقال.
* الحمل.
* السمنة وزيادة الوزن.
* عيوب خلقية: في بعض الحالات، يولد الشخص بفتحة أكبر من المعتاد في الحجاب الحاجز.
* الإصابات: قد تؤدي الإصابة في منطقة البطن إلى فتق الحجاب الحاجز.
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟
العديد من الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق، خاصة في حالات الفتق الانزلاقي الصغيرة. ومع ذلك، عندما تظهر الأعراض، فإنها عادة ما تكون مرتبطة بارتداد الحمض المعدي (ارتجاع المريء) أو انحباس جزء من المعدة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
* حرقة المعدة (الحموضة): وهو إحساس حارق في الصدر، وغالبًا ما يزداد سوءًا بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء.
* الارتجاع: شعور بحمض المعدة أو الطعام يرجع إلى الحلق أو الفم.
* ألم في الصدر: قد يكون الألم خفيفًا أو حادًا، وقد يخطئ البعض في اعتباره نوبة قلبية.
* صعوبة في البلع: قد يشعر المريض بأن الطعام يعلق في الحلق أو الصدر.
* التجشؤ المتكرر.
* انتفاخ البطن.
* الغثيان والقيء.
* ضيق في التنفس: في حالات نادرة، يمكن أن يضغط الفتق الكبير على الرئة.
* فقر الدم: إذا حدث نزيف طفيف ومزمن من الجزء المنفتق من المعدة.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه، خاصة حرقة المعدة المتكررة أو الشديدة، أو ألم في الصدر، أو صعوبة في البلع، فمن المهم زيارة طبيب الجهاز الهضمي للتشخيص والعلاج المناسب.
التشخيص:
لتشخيص فتق الحجاب الحاجز، قد يقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التالية:
* الأشعة السينية مع الباريوم: يشرب المريض سائلًا يحتوي على الباريوم، والذي يغطي بطانة الجهاز الهضمي ويجعلها مرئية في الأشعة السينية، مما يسمح للطبيب برؤية مكان المعدة.
* التنظير العلوي (المنظار): يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة عبر الحلق لفحص المريء والمعدة.
* قياس حموضة المريء (pH monitoring): يقيس هذا الاختبار كمية الحمض الذي يرتجع إلى المريء.
* قياس ضغط المريء (Esophageal manometry): يقيس هذا الاختبار قوة عضلات المريء أثناء البتق.
العلاج:
يعتمد علاج فتق الحجاب الحاجز على شدة الأعراض ونوع الفتق.
العلاج غير الجراحي (التحفظي):
يهدف العلاج غير الجراحي إلى تخفيف الأعراض، خاصة تلك المتعلقة بارتجاع المريء. قد يوصي الطبيب بما يلي:
* تغيير نمط الحياة:
* تجنب الأطعمة والمشروبات التي تثير الحموضة: مثل الأطعمة الدهنية، المقلية، الحارة، الحمضيات، الشوكولاتة، النعناع، القهوة، والمشروبات الغازية.
* تناول وجبات صغيرة ومتكررة: بدلاً من وجبات كبيرة.
* تجنب الاستلقاء بعد الأكل مباشرة: انتظر ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل قبل النوم.
* رفع رأس السرير: بحوالي 15-20 سم لمساعدة الجاذبية على إبقاء الحمض في المعدة.
* فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
* الإقلاع عن التدخين: حيث يضعف التدخين العضلة العاصرة للمريء.
* تجنب الملابس الضيقة حول الخصر.
* الأدوية:
* مضادات الحموضة (Antacids): لتخفيف الحموضة بسرعة.
* حاصرات مستقبلات H2 (H2 blockers): مثل الفاموتيدين، لتقليل إنتاج الحمض.
* مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل الأوميبرازول واللانسوبرازول، وهي أقوى الأدوية لتقليل إنتاج الحمض.
العلاج الجراحي:
قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة، أو في حالات الفتق شبه المريئي الكبيرة التي تسبب أعراضًا شديدة أو مضاعفات. تهدف الجراحة إلى إعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي وتضييق الفتحة في الحجاب الحاجز.
نصائح للتعايش مع فتق الحجاب الحاجز:
* اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
* التزم بالخطة الغذائية وتجنب الأطعمة المثيرة.
* حافظ على وزن صحي.
* مارس الرياضة بانتظام (ولكن تجنب التمارين التي تزيد من الضغط على البطن).
* توقف عن التدخين.
* تجنب التوتر والقلق، حيث يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي.
نتمنى لكم دوام الصحة والعافية. إذا كان لديكم أي استفسارات أو كنتم تعانون من أعراض فتق الحجاب الحاجز، فلا تترددوا في زيارة عيادتنا لتقييم حالتكم وتقديم الرعاية المناسبة.